【科普】您了解頸動(dòng)脈狹窄嗎?

發(fā)布時(shí)間：

2020-07-17

當(dāng)您身體出現(xiàn)以上情況時(shí)，往往提示腦缺血的存在，在醫(yī)學(xué)中叫“短暫性腦缺血發(fā)作”，俗稱“TIA”。究竟是什么原因?qū)е碌亩虝盒阅X缺血發(fā)作呢？大多數(shù)情況下是因?yàn)轭i部動(dòng)脈狹窄所致。

什么是頸動(dòng)脈狹窄？

由于高鈉、高脂以及高熱量飲食，加上吸煙、酗酒等不良嗜好，導(dǎo)致血液中脂質(zhì)等雜質(zhì)過多，這些雜質(zhì)就會(huì)在頸動(dòng)脈分叉處漸漸沉積形成斑塊，斑塊越來越多，就會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，從而出現(xiàn)腦供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作甚至腦梗死的發(fā)生。

如何檢查出頸動(dòng)脈狹窄？

一般通過頸部彩超檢查就能確定有無頸動(dòng)脈斑塊形成。正常的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度<1毫米。研究表明，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度每增加0.1毫米，腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加13%-18%。當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度1.0毫米-1.2毫米時(shí)表明斑塊已經(jīng)在悄悄地開始要形成了；當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度1.2毫米-1.4毫米時(shí)，表明斑塊已經(jīng)形成了，超聲報(bào)告上會(huì)出現(xiàn)斑塊大小常常用“長(zhǎng)度mm×厚度mm”表示；當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度>1.4毫米時(shí)，表明斑塊嚴(yán)重到一定的程度，開始出現(xiàn)狹窄了。

如果彩超發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄超過50%，常常需要進(jìn)一步行腦血管造影檢查，明確狹窄程度、斑塊位置及大小、斑塊性質(zhì)以及顱內(nèi)血管情況等，以便指導(dǎo)后續(xù)治療。

發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄怎么辦？

頸動(dòng)脈斑塊的治療應(yīng)該根據(jù)斑塊的程度不同，具體情況具體分析。有些要手術(shù)，有些改善生活方式，做好危險(xiǎn)因素控制就可以了。

非手術(shù)治療

1、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度：1.0-1.2毫米

屬于內(nèi)膜增厚，即頸動(dòng)脈斑塊初始形成階段，無需用藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下控制高血壓、糖尿病、血脂異常，做到低鹽、低脂飲食，多吃新鮮蔬菜、水果；中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒等，每年復(fù)查1次。

2、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度：1.2-1.4毫米

斑塊初步形成。口服他汀藥物，有可能斑塊消失。

3、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度＞1.4毫米

說明出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，根據(jù)狹窄程度及癥狀選擇藥物治療或手術(shù)治療。

手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）。如何選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）？狹窄的位置如果外科手術(shù)能夠切除，首選頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。因?yàn)閯兠撔g(shù)能夠更好的控制圍術(shù)期乃至遠(yuǎn)期腦卒中及死亡率，術(shù)后再狹窄率低。如患者情況較差，不能耐受外科手術(shù)，可以考慮頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。