【聚焦健康|防治篇】如果沒(méi)有您就沒(méi)有現(xiàn)在的我——小心蜱蟲所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征

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2021-07-13

“太感謝您了孫主任，是您救了我的命，如果沒(méi)有您，就沒(méi)有現(xiàn)在的我。”7月9日上午，心情激動(dòng)的劉女士在感染性疾病科門診找到孫建華副主任，眼含熱淚快步上前，緊緊握住孫主任的手，“您不僅給我治病，還幫我墊付藥費(fèi)，救命之恩，我們一家人當(dāng)涌泉相報(bào)！錦旗表達(dá)不了我們的感恩，但可以完成我一個(gè)當(dāng)面感謝您的愿望。”

事情回到一個(gè)月前，家住農(nóng)村的劉女士，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，自以為是病毒性感冒，自行服藥5天后，突發(fā)口腔出血情況，家人緊張萬(wàn)分，冒雨急來(lái)煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院就診，經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診和查體，發(fā)現(xiàn)有出血傾向，病情危急，醫(yī)院迅速組織多學(xué)科會(huì)診，感染科副主任孫建華發(fā)現(xiàn)劉女士后背密布出血點(diǎn)，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)研以及白細(xì)胞降低、血小板減少至30×10⁹/L ，初步判斷劉女士系被蜱蟲咬傷所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征，孫主任當(dāng)機(jī)立斷，立即輸注人體免疫球蛋白。然而因來(lái)院匆忙，劉女士帶錢不夠，孫主任二話沒(méi)說(shuō)，幫劉女士付款，用藥。經(jīng)過(guò)一系列入院積極搶救治療，5天后劉女士治愈出院。

“沒(méi)想到差點(diǎn)被一個(gè)小小的蟲子要了命，當(dāng)時(shí)連句“感謝”都沒(méi)來(lái)得及說(shuō)，因?yàn)槲液芸炀统霈F(xiàn)意識(shí)恍惚，口角、手足持續(xù)顫動(dòng)，醫(yī)生說(shuō)再晚來(lái)一個(gè)小時(shí)命也就沒(méi)有了。萊陽(yáng)中心醫(yī)院的醫(yī)生不僅技術(shù)高，醫(yī)德好，而且經(jīng)驗(yàn)確實(shí)多，我們真是來(lái)對(duì)了。”說(shuō)起當(dāng)時(shí)的急救經(jīng)過(guò)，劉女士掩飾不住內(nèi)心的感激，熱淚盈眶，令在場(chǎng)的人無(wú)不為之動(dòng)容。

孫主任表示，很多情況下，大家并不會(huì)發(fā)現(xiàn)自己被蜱蟲咬傷，經(jīng)常是出現(xiàn)發(fā)燒、血小板減少（身上有出血點(diǎn)）、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大、甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，口角、手足顫動(dòng)等情況，才到醫(yī)院來(lái)就診。

“煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院是萊陽(yáng)市治療發(fā)熱伴血小板減少綜合征的定點(diǎn)醫(yī)院。如果確診，家屬要注意做好隔離防護(hù)，避免直接接觸病人的血液、尿液、分泌物、大便等，以防被傳染。當(dāng)然，大家也無(wú)需恐慌，并不是所有的蜱蟲都帶有新型布尼亞病毒，一旦發(fā)現(xiàn)被蜱蟲咬傷，可用酒精、碘酒甚至白酒刺激蜱蟲，一般情況下蜱蟲可自行退出，千萬(wàn)不可生拉硬拽。”

據(jù)孫建華副主任介紹，從春天一直到深秋，像劉女士這樣的病例確實(shí)不少，除了以上農(nóng)村居民田間作業(yè)外，還有野外活動(dòng)或者通過(guò)家養(yǎng)犬、貓等把蜱蟲帶回家，傳播到主人身上的。蜱蟲雖小，危害極大，必須引起足夠的重視，田間操作或野外活動(dòng)時(shí)盡量穿長(zhǎng)衣褲，把褲腳扎緊，一旦被咬傷出現(xiàn)發(fā)熱，立即到有條件的醫(yī)院就診。

科普鏈接

什么是發(fā)熱伴血小板減少綜合征？

發(fā)熱伴血小板減少綜合征俗稱“蜱蟲病”，是由一種新型布尼亞病毒引起的急性傳染病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、血小板減少和白細(xì)胞降低為主要特征，少數(shù)患者病情較重且發(fā)展迅速，可因多臟器功能衰竭而死亡。

傳染源

目前研究認(rèn)為蜱蟲可能是發(fā)熱伴血小板減少綜合征的主要傳播媒介。

蜱蟲又名壁虱、扁虱、草爬子，主要以草地、樹林等為棲息地。我國(guó)的蜱蟲主要分布在河南省、湖北省、山東省、安徽省、江蘇省、江西省等地區(qū)。發(fā)熱伴血小板減少綜合征的流行季節(jié)與蜱蟲在環(huán)境中的活動(dòng)時(shí)間相一致，一般為4至10月。

蜱蟲沒(méi)有吸血時(shí)較小，如小米粒大小，吸血后會(huì)膨大，如黑豆大小。

傳播途徑

攜帶發(fā)熱伴伴血小板減少綜合征病原體的蜱蟲叮咬人后，可導(dǎo)致病毒進(jìn)入人體而發(fā)?。恢苯咏佑|發(fā)熱伴伴血小板減少綜合征患者的血液等分泌物也可能導(dǎo)致疾病傳播。

易感人群

人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活以及經(jīng)常去蜱蟲棲息地旅游的人群發(fā)病率較高。除此之外，與發(fā)熱伴血小板減少綜合征危重患者密切接觸或直接接觸病人體液，也有感染的可能?！?/font>

如何進(jìn)行有效防護(hù)？

1.個(gè)人防護(hù)

不要在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。當(dāng)進(jìn)入此類地區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意穿長(zhǎng)袖衣服，扎緊褲腿避免皮膚暴露在外，不要穿涼鞋；裸露的皮膚應(yīng)涂抹避蚊胺等藥物驅(qū)趕蜱蟲。在野外活動(dòng)時(shí)被蜱蟲叮咬后，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)當(dāng)及早到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。如果家中有親人因患發(fā)熱伴伴血小板減少綜合征而住院，家屬應(yīng)盡量避免直接接觸病人的血液及分泌物并減少探視。

2.蜱蟲的處理

野外活動(dòng)時(shí)，若被蜱蟲叮咬不用驚慌，可以用尖頭鑷子緊緊夾住蜱蟲頭部或靠近頭部的地方，不要扭轉(zhuǎn)或猛拉，緩慢用力向上，直至將蜱蟲完整地取出來(lái)。

蜱蟲叮咬后的皮膚可以用肥皂和溫水清洗，同時(shí)可用酒精或碘酒消毒皮膚。一定不要通過(guò)捏、拽等暴力方式將蜱蟲取出，因?yàn)檫@樣會(huì)使蜱蟲做的口器折斷在皮膚里，增加感染的可能。